GERALD SCHNEIDER: OK. Acum, am discutat despre sistemul motor la nivelul coloanei vertebrale, câteva lucruri de bază care se ocupă de reflexele spinale, care se aplică și creierului posterior. Prima -- o primă înroșire la motor, privind un control mai înalt este doar să continui să folosești modelul reflex și să vorbești despre controlul motor în termeni de ierarhie a reflexelor. Cu alte cuvinte, aveți reflexe care implică diferite lungimi ale căilor care ajung în final la neocortex. Ideea este că informația dintr-unul dintre sistemele somatice ajunge într-o zonă senzorială primară a neocortexului. Și de acolo se merge spre zone de asociere. Și de acolo va ajunge în cele din urmă la cortexul motor și astfel influențează mișcarea. Și, în primul rând, informațiile urmează astfel de căi. BINE. Studii anatomice și studii fiziologice care demonstrează că. Există astfel de căi. Deci nu este acesta modul adecvat de a gândi la asta? Și o veți vedea scris despre asta în manuale și așa mai departe. Dar există o serie de probleme cu el. Una este că este o teorie inadecvată, una este că zonele neocorticale au multe rezultate, altele decât aceste căi transportabile care ajung la cortexul motor. Ei pot controla mișcările fără cortex motor. BINE. De exemplu, cortexul vizual nu respinge doar zonele adiacente acestuia. Și există câteva căi transcorticale foarte frumoase și sunt de o importanță majoră în viziunea noastră. Dar proiectează și direct către sistemele subcorticale. Proiectează să le detecteze, de exemplu, la fel ca și alte zone vizuale. BINE. Și pot afecta mișcarea direct prin calea lor către mijlocul creierului fără a merge la cortexul motor. Și avem și această problemă a controlului endogen. Puteți avea mișcare care provine din activitatea generată în sistemul nervos, care nu implică intrări specifice. Acum, în neurologia clinică, în mod frecvent, un capitol despre sistemul motor va începe prin definirea sistemului piramidal și a sistemelor extrapiramidale. Și, de fapt, o viziune pe care încă o veți vedea uneori învățată este că sistemul piramidal este sistemul nostru pentru controlul motor voluntar. Sistem extrapiramidal pentru mișcarea involuntară. Veți vedea în film, asta este foarte, foarte puțin probabil. Dar nu aveți... filmul este despre munca la maimuță, chiar și cu munca umană puteți avea oameni care au avut secțiuni de tract piramidal, le lipsește sistemul piramidal pentru controlul motor. Și totuși, cu siguranță au mișcare voluntară. S-ar putea să nu fie complet normal. Au defecte motor. Și vom vedea asta pentru maimuțele din film. Dar această considerație inițială are de-a face cu voluntar și involuntar nu este cu siguranță cazul. Dar considerațiile lor anatomice care arată, de asemenea, că acest lucru este puțin probabil, cel puțin unele dintre sistemele extrapiramidale majore , cele două majore discutate de obicei în manualele școlii de medicină sunt sistemul cerebelos și corpul striat. De fapt, rezultatele lor majore la mamiferele superioare sunt pentru sistemul piramidal. Am subliniat aici cum funcționează. Cerebelul se proiectează către aceste părți mai anterioare ale nucleului ventral al talamusului, VL și VA. Cerebelul merge în principal către VL, care apoi se proiectează către cortexul motor. Îmi pare rău. Am... Nu am citit ceea ce citesc aici. Cerebelul merge în principal către VL Corpus striatum către VA. OK, dar amândoi proiectează în ambele zone și merg la cortexul motor. BINE. Și care este atunci principalul contributor, cel puțin 40%, din tractul piramidal provine din cortexul motor. Și aceste zone neocorticale, chiar și cortexul motor, au multe alte proiecții în afară de tractul piramidal. De exemplu, aproape întregul neocortex se proiectează către corpul striat, care are ieșiri separate de cele care merg înapoi la talamus și cortexul motor. Deci, modul în care vom face acest lucru este să urmăm Lawrence și Kuypers și munca lor clasică, care a început cu studii neuroanatomice ale căilor descendente și organizarea neuronilor motori ai măduvei spinării. Așa că ne vom uita la măduva spinării la una dintre măririle și organizarea neuronilor motori. Și apoi vom vorbi despre cum se proiectează sistemele superioare . Deci acestea sunt cele două poze ale lor. Am o mărire a acesteia. Așa că vreau să înțelegeți ce arată asta. În partea de sus, aveți... acestea sunt toate secțiunile transversale ale măduvei spinării la mărirea lombară, controlând mușchii membrelor inferioare . Deci, mai întâi, uită-te la partea de jos aici. Ei arată neuronii motori. Sunt situate peste tot, de la medial la lateral aici. Vom numi asta dorsolateral aici. Îi vom numi doar lateral. Acesta este ventromedial. O vom numi medial. Acum, acei neuroni motori sunt aranjați ordonat, astfel încât cei mai distali mușchi să fie reprezentați lateral. Așa că, dacă ai vrea să găsești un neuron care controlează degetul de la picior, ai căuta aici. Dacă ai vrea să găsești un neuron motor care să controleze, de exemplu, mușchii de-a lungul spatelui, te -ai uita în zona cea mai medială, OK aici. Și între ai găsi neuronii motori care controlează șoldul, la fel și acum pentru mărirea colului uterin. Neuronii motori laterali ar controla degetele noastre, apoi brațele pe măsură ce te miști medial, iar apoi mușchii centurii, umărul. Și apoi majoritatea, medial, mușchii axiali, ținându-ne în poziție verticală, controlându- ne echilibrul și postura. Deci, ce se leagă de acestea? Ei bine, în primul rând, fondul interneuronal de neuroni care nu sunt neuroni motori, dar se conectează la neuronii motori. De asemenea, se conectează într-un mod ordonat. Deci partea laterală sau dorsală laterală aici conectează neuronii motori laterali. Cele mediale conectează mediala. Există un alt aspect despre asta, interneuronii mediali tind să aibă axoni care merg pe ambele părți, dar nu pe cele laterale. Și asta va vedea un model consistent aici, că acele mediale tind să fie mai bilaterale în conexiunile lor. Și vom vedea că este pentru că ei controlează mișcările întregului corp , mișcările unei mari părți a corpului. Deci, următorul pas pentru Lawrence și Kuypers a fost să spună, OK, ce proiecte au acei interneuroni? Ei știau că contribuitorii majori provin din creier, așa că s-au uitat la tractul corticospinal și au văzut-- acestea erau studii de degenerare care analizează modelul proiecțiilor prezentate de axonii degenerați după leziunea cortexului motor sau a unei secțiuni a tractul piramidal. Și apoi văd că se duce la tot aici. Merge lateral. Merge medial și puțin pe partea cealaltă. Dar când merge pe cealaltă parte, merge doar în acea zonă ventromedială, aproape în întregime. BINE. Deci acum, în afară de tractul piramidal, unde se duc celelalte conexiuni descendente care vin din trunchiul cerebral? Au văzut că erau împărțiți frumos în două tipuri de conexiuni. Nucleul roșu, tractul rubrospinal se conectează la bazinul mai lateral, interneuronal, conectându-le la [? stânga, ?] care atunci ar influența neuronii motori laterali. Și asta se potrivește cu studiile funcționale care arată că nucleul roșu este deosebit de important în controlul membrelor, controlul membrelor și al mâinilor. Întrucât, căile care provin din creierul posterior ventromedial și tind să călătorească în creierul ventral și [? med ?] coloane ventrale ale cordonului, funiculul ventral. Ei se proiectează în acea zonă ventromedială, controlând mușchii axiali. Și din nou, axonii care vin aici în jos pe partea stângă vor tinde, de asemenea, să se încrucișeze și să meargă pe cealaltă parte. Acum care sunt acele căi? Vestibulospinal, tectospinal, cerebelospinal, fastigospinal, uneori îl numim pentru că provine din nucleul fastigial, cel mai medial nucleu din cerebel. Și, de asemenea, din formațiunea medială, reticulară, neuronii mari din formațiunea reticulară despre care știm că sunt preocupați de diferite modele de acțiune fixă ​​și așa mai departe, controlul off-- adesea preocupați de mișcările întregului corp. BINE. Le-am enumerat acolo pentru tine. Deci acum, asta arată aceleași căi, în loc de pe o secțiune transversală, acolo le-am pus pe o imagine a creierului maimuței și arăt aici cortexul motor cu zonele reprezentând mușchii distali în liniile întunecate. Și apoi îi arăt și pe celălalt... Arăt că ambele sisteme merg pe tot cablul. Dacă te uiți doar la neuronii motori care reprezintă mâinile, aceștia ar merge la mărirea superioară, la picioare, la mărirea inferioară. Dar, practic, neocortexul merge la toate nivelurile și la toate părțile acelui sistem, medial și lateral. Acum, dacă mergem... Iată nucleul roșu și îi arăt aici proiecția transversală, vezi unde se deplasează lateral în creierul posterior. Și iată-l în vedere longitudinală, trece peste. Se proiectează către creierul posterior lateral. Si apoi se proiecteaza mai ales, lateral, in cordon la mariri. Căile mediale se deplasează medial în cordon și tind să se distribuie bilateral. Aici trec prin creierul posterior. Iată originea tractului tectospinal, aici vă arăt modul în care tractul fastigospinal își are originea, coboară la toate nivelurile cordonului, acum nu doar măririle, ci toate nivelurile și tinde să se termine în acea parte medială a cordonului. Acest lucru este doar pentru a vă arăta că pozele mele sunt mult mai bune decât apare în manual. Acestea sunt foarte greu de înțeles. Dacă îl studiezi pentru o vreme, s-ar putea să îl poți desluși și să-l raportezi la ceea ce ți-am arătat, arătând aici tractul corticospinal, călătorind lateral aici, funigulul lateral al cordonului și încercând să descrie diferite niveluri . Așa că acum, ne vom uita la acest film. Și asta o să vedem. În primul rând, au făcut [? piramidotomii. ?] Au secţionat tractul piramidal. Iată prima leziune de pe acea diagramă anatomică. Au tăiat tractul piramidal aici, în creierul posterior. Așa că aici în această imagine, acolo au tăiat-o. Au tăiat-o bilateral. Deci vom vedea o maimuță fără tract piramidal. Și vom vedea că are multă mișcare voluntară. Vom vedea ce îi lipsește. Nu are control cu ​​o singură cifră. Pierde ceva-- pierde ceva dexteritate manuală, pierde și viteza. Apoi leziunea a doua, au făcut o tăietură bilaterală în creierul posterior, secționând toate acele căi mediale. Și merg chiar acolo prin tractul piramidal, dar asta deja degenerează. Și vom vedea secțiunile histologice care demonstrează asta. Și o să explic asta când o vom vedea. Așa că aici, pe această vedere, acolo este locul în care ei o taie. Dacă fac acea leziune unilateral, nu au avut prea mult efect, dar amintiți-vă că sistemul tinde să fie bilateral în conexiunile sale, așa că chiar trebuie să îl tăiați pe ambele părți. Cea mai afectată maimuță pe care o veți vedea în film este una cu leziunea tractului piramidal mai întâi și apoi aceasta, secțiunea căilor mediale ale creierului posterior. Pentru că nu se poate îndrepta, oricum nu timp de 40 de zile. În sfârșit își revine suficient de controlul senzorial al redresării, încât se poate îndrepta din nou pentru a relaxa acele căi vestibulare. Și apoi, în cele din urmă, în unele dintre [? maimuțe piramidate?], au încercat să facă doar căile laterale, dar doar pe o parte. Și apoi vom compara cele două mâini. BINE. Și veți vedea cum afectează, mișcările mâinii sunt acum în principal sub controlul acelui sistem. Deci, poți apăsa butonul și vezi dacă putem obține videoclipul? Oh bine. BINE. Deci, mai întâi, doar un animal normal și vei vedea cum îl testează. L-au legat de scaun ca să nu poată alerga și îi prezintă aici bucăți mici de măr. Vezi că animalul obișnuit, foarte dexter, se mișcă foarte repede, poate apuca la fel de bine ca noi bucățile de măr. Și pe această placă mică, ei fac gaura din ce în ce mai mică, așa că trebuie să fie mai îndemânatic pentru a scoate mărul din găurile minuscule. Și când devine atât de entuziasmat, are o mică problemă, dar o poate face. Maimuțele au mâini asemănătoare cu ale noastre, sunt foarte dibace. Au și degetul mare opus, deși nu la fel de bun ca al nostru. Pentru a împiedica animalul să folosească ambele mâini, adesea trebuie să țină sau să țină o mână în jos. Maimuțele care tocmai își primesc hrana uscată vor dori întotdeauna acest fruct. Deci nu trebuie să- i privezi mult pentru a face asta. Sunt ca hamsterii cu semințe de floarea soarelui. Așa că acum, în aceste mici găuri, nu o poate scoate decât dacă poate folosi o cifră. Da, au un control independent asupra unei cifre. Și asta arată ei aici, la fel ca o persoană, la fel ca o persoană, sunt destul de buni la asta. OK, deci acum fac leziunea tractului piramidal. Și îl vom vedea, această primă maimuță, cinci luni mai târziu după acea secțiune bilaterală la nivelul creierului posterior al tractului piramidal. Și pe aceste secțiuni histologice, dacă stau pentru mielină, vezi cea de jos, este albă în partea de jos, pentru că tractul piramidal și-a pierdut mielina. Această secțiune, această secțiune, acolo vezi niște țesut rupt, dar vezi și aceste zone întunecate. Aceasta este o acumulare de celule gliale. Se numește glioză. Asta se întâmplă cu leziunile. Celulele gliale sunt fagocitare. Ei mănâncă țesutul mort și se acumulează și rămân în aceste leziuni, cel puțin unele dintre ele rămân. OK, deci acum sunt cinci luni. S-a recuperat destul de bine. Și fii atent la modul în care folosește mâinile. Nu este la fel de rapid, dar vei vedea că în mare parte [? se îndoaie?] toate degetele împreună, ca un bebeluș care apucă ceva. Un bebeluș, un nou-născut uman în primele câteva luni de viață, nu are încă conexiuni la nivelul tractului piramidal. Așa că își mișcă mâna așa. Sau ea este. Și veți vedea că aici este destul de consistent. Folosesc întreaga mână împreună. Au un control destul de bun. Au tendința de a flexa puțin mai mult decât de obicei. Au o tendință de flexoare, așa că trebuie să mute placa puțin mai aproape. Dar cu siguranță o poate face. Acum, dacă te uiți mai devreme după leziune, vei vedea o afectare mai mare din cauza efectelor diaschizei ale îndepărtării tuturor acelor [? accente?] la cordon. Și mai târziu, când au făcut histologia, ai văzut demilinizarea tractului piramidal. Părea a fi o leziune completă. Și aici vezi glioza și tractul piramidal. Aici vezi țesutul rupt. Deci, cu suficiente secțiuni puteți reconstrui traseul cuțitului. Operație dificilă de făcut, pentru că dacă nu o faci corect în această parte a creierului, animalul își va pierde funcțiile vitale. Ei bine, în primul rând, vezi că de fapt este capabil să urce. Reflexele lui sunt puțin încetinite, dar este capabil să se cațere, să-și apuce barele cuștii și așa mai departe. Arată multă mișcare voluntară. Iată reflexele de plasare lentă. Îi atingi bărbia, aceasta ar trebui să fie cea mai mare, aceasta este cea mai mare afectare pe care o vei vedea imediat după secțiunea tractului piramidal , acum doar axonii tractului corticospinal. Leziunile lor erau destul de bune. Acest animal a murit mai devreme, dar aici vezi cursul cuțitului. Nu a avut timp să acumuleze prea multe din glia. Acum, dacă economisesc o parte din tractul piramidal, veți obține o parte din controlul cifrelor individuale. Multe căi din creier, pentru a obține un deficit complet, aproape trebuie să obțineți totul. Deci, neurologii care nu au văzut acest studiu și nu au văzut oameni, desigur, foarte rar vor avea o secțiune a tractului piramidal ca aceasta. S- ar putea să fie surprinși că manualele lor nu sunt corecte cu privire la mișcarea voluntară. Dar observă aici cum poate să urce. Îmi pare rău. Oh, da, pot urca. Odată ei... aproape mecanisme spinale, dar ei învață, desigur, detalii despre cuști în comparație cu copacii. Cred că acest animal, când s-ar putea să-l hrănească, pentru că are dificultăți să ajungă, ei bine, încearcă să ia hrana ca un câine, doar direct cu gura. Ei fac asta doar pentru a demonstra că mai are mult control al mișcării. Și aici îl vezi, e puțin reticent să ajungă. Vrea doar să întindă mâna cu gura și să o apuce pentru că după un timp atât de scurt după leziune, nu are un control bun asupra mâinilor. Bine, dar știm că nu, doar acordă-i puțin timp și asta se va întoarce Acum, înainte ca acest studiu să fie făcut, ar trebui să subliniez că neurologii clinici au stat puțin în întuneric despre ce ar face aceste leziuni. Și așa a fost un studiu foarte important pentru clinica umană. OK, așa că acum ține minte, aceste animale acum vei vedea că toate au avut mai întâi piramidotomia. Și există demilinizarea tractului piramidal, glioza tractului piramidal. Dar aici ți-au arătat, ei au desenat în secțiunea de aici, calea reconstruită a cuțitului, astfel încât, pe lângă secțiunea tractului piramidal, acum mută cuțitul prin trunchiul cerebral, astfel încât să taie toate căile care a călătorit medial în creierul posterior. În regulă. Deci acesta va fi cel mai afectat animal pe care îl veți vedea. Știu că este puțin deranjant pentru unii dintre voi să vezi animalul care nu se poate ridica. Dar nu a durat pentru totdeauna. Dar acum este fără tract piramidal și fără căi mediale. Nu are un control axial bun. Deci el nu are răspunsurile lui corecte. Abia odată cu recuperarea din diashiză a reușit să recupereze un anumit control senzorial, controlul coloanei vertebrale a redresării și a putut să se trezească după 40 de zile. Și veți vedea într-un minut aici că aceste animale care pot fi atât de complet, aproape neajutorate în aceste situații, au de fapt destul de puțin control. În primul rând, au un control bun al capului. Acest lucru este acum puțin mai târziu, la cinci luni după piramidotomie, la o lună după leziunea formației reticulare mediale. Este un alt animal. Ei arată leziunea aici, arată glioza din tractul piramidal și acolo puteți vedea unde cuțitul a trecut de leziunea medială. Nu arată mijlocul creierului, așa că nu putem vedea nucleul roșu, dar s-au uitat la asta și știu că au cruțat căile laterale ale trunchiului cerebral care provin din nucleul roșu. Vor arăta acele secțiuni atunci când, în cazurile în care au făcut acea leziune. Au tăiat o mare parte din secțiune, cerebelul ar fi uriaș aici la maimuță. Acestea sunt la... acesta este la nivel cerebelos. Și acolo vezi un pic de cerebel în partea de sus acolo, adică celule granulare cerebeloase. BINE. Acum, ei încep să arate animalul în situația de atingere. Acum este legat de scaun. Trebuie să -l lege de scaun pentru că nu are echilibru bun, așa că îl țin așa. Și acum își ține brațele, de obicei flectate, dar de fapt poate apuca mâncarea. Atâta timp cât îi permit să fie puțin hiperflexat, el poate prinde mâncarea. O face cu mișcări întregi ale mâinii. Este încă destul de lent pentru că încă nu și-a revenit suficient de la leziune. Dar asta e doar o lună mai târziu. Și vezi, și-a revenit puțin. Acum e mai bine să apuce mărul. Și vom vedea mai târziu că mișcarea este mai dependentă de acea cale de la mijlocul creierului, de la nucleul roșu. Din nou, ei țin o mână în jos, astfel încât să poată folosi doar una odată. Ei testează cele două mâini separat. Când îi oferă... când trebuie să folosească o cifră pentru a scoate mărul din găurile mici, nu poate. Arată că are răspunsuri destul de viguroase ale membrelor sale la testele de plasare. Acum, aceasta este o maimuță diferită, din nou cu leziunea tractului piramidal și apoi la două luni după formarea reticulară medială a creierului posterior . Deci aceasta este doar o replica a acelui experiment. Vedeți demielinizarea în glioză și tractul piramidal și apoi reconstrucția... deși vedeți un pic din leziune aici, zonele [INAUDIBILE], trebuie să vedeți toate secțiunile. BINE. Deci acest animal, atunci când merge, are un control foarte slab asupra direcției sale. Ei doar îl fac... și acolo, el cade și vezi, nu a fost capabil să se îndrepte foarte repede. Răspunsurile de redresare somatosenzorială nu au revenit prea mult. Desigur, acum, dacă aceasta ar fi o maimuță normală, ar lua-o. Dar fără tractul piramidal, este puțin mai mult ca un câine în felul în care răspunde, foarte instabil cu lipsa unui fastigospinal, iar fără tectospinal nu se pricepe nici la orientarea capului și a ochilor. Mișcările lui oculare, de altfel, sunt de fapt destul de normale, dacă îl vezi pe scaun și le studiezi. Și asta pentru că are conexiunile cu nucleii oculomotori intacte. Ei au tăiat acele căi mai departe în creierul posterior. BINE. Așa că acum acesta va fi primul din al treilea tip de animal la care li se face piramidotomie mai întâi, iar apoi acesta este doar o scurtă... câteva zile, cinci zile după leziunea creierului posterior lateral. O vezi chiar aici. Îi lipsește tractul piramidal. Acest lucru funcționează din ce în ce mai puțin. OK, acolo vezi. Vezi glioza. Și întrebarea este acum, au tăiat tractul rubrospinal. Dacă te uiți aici sus, există niște neuroni mari în nucleul roșu de acolo. Și nu putem vedea niciunul acolo în nucleul roșu din mijlocul creierului. Acesta este nivelul creierului mediu. Acesta este pedunculul cerebral de acolo jos. BINE. Deci pare o leziune bună, deși era mică, părea să fi tăiat tractul rubrospinal din creierul posterior. Acum vor testa cele două mâini separat. Vezi mâna stângă, e destul de bun. Și poate ajunge. Are un anumit control asupra umerilor săi. Dar un control foarte, foarte slab , aproape deloc controlul rămas acum al muşchilor cei mai distali, acolo cu mâna stângă. Dacă învață mai târziu să-și angajeze întregul corp în a face asta, și atunci uneori poate activa mecanismele spinale de control al întregului corp și obține un control puțin mai bun asupra acestui lucru. OK, deci îl vom vedea la una și apoi la două luni după leziunea pontină laterală dreaptă , deci aceeași leziune. Mâna care nu este afectată de secțiunea traseului lateral descendent, apoi iată partea care este afectată. Și din nou, dacă îl lasă să-și cupleze tot brațul, uneori o poate face. A învățat puțin despre asta. Dar dacă nu-și pune tot corpul să o facă, nu poate. Nu are deloc un control individual bun al mâinii. Mult mai rău decât doar calea medială, scuze, doar tractul piramidal. Se adaugă o cantitate considerabilă de deficiență controlului mâinii. Și apoi vei vedea că ceva destul de remarcabil aici într-un minut. Control individual slab atunci când ajung să folosească acel membru de unul singur, aici doar arată că nu depinde de postura lui. Există unele deficite neurologice în care schimbi postura, s- ar putea să se descurce mult mai bine. Dar vei vedea că este cam la fel în această postură. Poate controla brațul puțin de la umăr, dar cam atât, dacă nu își poate face mișcarea de strângere cu tot corpul. Și s-au străduit foarte mult să-i facă să-și revină. Și au primit puțin. Era important ca studiile umane să știe cât de departe poate merge acea recuperare, știi, și dacă ar putea face ceva pentru a o promova. Și acum veți vedea câteva alte răspunsuri în care acum este capabil să folosească mai mult mișcările întregului corp. Și veți vedea, acum este mult mai greu de spus care este membrul afectat de acea leziune. Mai ales aici, el folosește ambele mâini. Se apucă de cușcă. Aceeași mână care nu a putut să apuce bucățile de măr prinde cușca. De ce? Pentru că atunci când ne gândim la cuvântul paralizie, uneori este foarte specific tipului de mișcare. BINE. El nu poate folosi mâna într-o singură situație, dar în cățărare, modele de acțiuni fixe guvernate de creier posterior și măduva spinării, se poate descurca destul de bine. BINE. Deci acesta este un punct important. Acesta este exact același animal. Foarte greu de spus care este mâna defectă. Deci, acesta este acum o copie similară a experimentului. În acest caz, totuși, leziunea creierului posterior, pare mai mare aici, dar, de fapt, au ratat o parte din tractul rubrospinal pentru că vezi niște neuroni mari aici în nucleul roșu. Așa că, dacă am dreptate, cred că acest animal arată mai crunt. De aceea, atunci când faci astfel de studii, este întotdeauna important să faci histologie atentă și să faci tot posibilul pentru a reconstrui exact ceea ce ai făcut la intervenție chirurgicală. Nu este întotdeauna posibil să-l controlezi perfect. Și, de asemenea, există puține variații de la animal la animal și exact modul în care se deplasează acele căi. Vedeți griul central acolo, mai mulți pedunculi aici jos. Și acest lucru ar... este cu siguranță deficitar, dar mai mult control decât celelalte animale, doar că economisiți o mică parte din acea cale. Și de aceea, în cazurile umane, o tumoare sau ceva care distruge treptat din ce în ce mai mult o cale, uneori nu vei vedea defectul până când nu este aproape complet distrus, o cale. BINE. Acum, iată că fac leziunea mai jos, așa că acum primesc calea laterală. În regiunea medulară, este puțin mai ușor să obții tot. Aici vedeți în... aceasta este medulara oblongata, [? qual- ?] parte a creierului posterior. Și vezi leziunea acolo, un animal care avea deja tractul piramidal. Și iată nucleul roșu cu neuroni pe această parte și nu pe această parte. Aici sunt nuclei oculomotori. Acolo este gri central. Există apeductul lui Sylvius care trece prin mijlocul creierului. Iată ventriculul mai mare și al patrulea ventricul și creierul posterior. [? qual ?] creierul posterior seamănă mai degrabă cu măduva spinării, dar poți vedea totuși ventriculul lărgit acolo. Aici ești aproape la începutul măduvei spinării. Cred că ne vom uita la asta și apoi nu o vom mai căuta din cauza timpului. Ei fac niște experimente controlate în care caută doar să se asigure că nu primesc unele dintre aceste efecte din cauza efectelor somatosenzoriale, ar putea fi. Era important să ne dăm seama că acestea erau într-adevăr efecte de control motor și nu datorate unei senzații. Deci, din nou, cu o leziune destul de completă a tractului rubrospinal, este aproape complet incapabil să-și miște membrele. Va trebui să încercăm să vedem dacă putem face ca asta să funcționeze din nou. Este încă pe video. Ai putea să lovești asta... Iată-ne. Deci, rezultatul este că noi am reușit să separă două sisteme, unul pentru controlul mușchilor axiali și mișcările întregului corp. Celălalt pentru controlul mușchilor distali și mișcările fracționate, nu doar controlul mușchilor distali, ci și capacitatea de a mișca degetele individuale, ceva ce nu vedem la oameni până când nu s-au dezvoltat. Și vedem același lucru la maimuțe, până când există o maturizare a conexiunilor dintre neocortex și neuronii motori în măririle coloanei vertebrale. Și asta rezumă doar pentru tine ceea ce ai văzut în film, efectele sunt [? piramidotomie, ?] leziunea căii mediale și creierul posterior lateral. Acum, doar câteva lucruri despre controlul motorului. Dacă te uiți la un om care și-a pierdut controlul asupra mișcărilor din cauza întreruperii căilor descendente, ar putea avea reflexe spinale. De fapt, zonele creierului din cortexul motor vor fi în continuare active dacă dorește să se miște. Deci, dacă îl întrebi, încearcă să-ți miști mâna. Nimic. Mâna lui nu se mișcă. Dar în imagini, veți vedea că o zonă a mâinii devine activă. Și acestea sunt studii de imagistică funcțională care arată asta. Acesta a fost un studiu în urmă cu doar câțiva ani. Acum ne ajută acest lucru să înțelegem alte sisteme? Ei bine, dacă te uiți la cerebel, vezi o organizație înrudită. Există multe aspecte ale cerebelului aici despre care nu vorbim , dar cu siguranță sunt sisteme medial și lateral. Și emisferele, care sunt uriașe la oameni, sunt cu siguranță mai preocupate de controlul muscular distal. Ei sunt preocupați și de alte lucruri, dar este doar partea cea mai medială a cerebelului, care este și cea mai veche parte. Amintiți-vă, cerebelul s-a dezvoltat, pare să fi evoluat din sistemul vestibular. BINE. Și partea, cerebelul medial și [INAUDIBIL] care este conectată la sistemul vestibular, afectează măduva spinării prin tractul vestibulo-spinal și, de asemenea, conexiunile cu formațiunea reticulară. Și în mod corespunzător cu ceea ce tocmai am văzut, coordonează mușchii axiali, mișcările întregului corp. Cerebelul lateral și menționez aici ieșirile sale. Are un nume ciudat. Nu vă cer să-l învățați aici, dar se proiectează în emisfera opusă. Și, de asemenea, această cale se conectează la nucleul roșu. Apoi se duce în primul rând la [INAUDIBIL] talamus, care proiectează cortexul motor, și foarte important pentru coordonarea momentului mișcărilor de control neocortical. Dacă avem o leziune, putem afecta acele lucruri. De exemplu, o leziune a emisferelor care afectează controlul mâinii sau controlul mâinii și brațului. Dacă o persoană are o leziune cerebeloasă, atunci când încearcă să ajungă, va spune, întinde mâna aici pentru stylus. Pe măsură ce se apropie de stylus, începe... primește un tremur puternic. Asta se numește tremor de intenție. Se întâmplă când încearcă să facă ceva. Încearcă să facă o mișcare. Și se va scutura. Are un control slab asupra timpului, cronometrajului și câștigului. Acum, te recuperezi după leziunile cerebeloase, dar durează mult. Și coordonatele, nu este o recuperare completă. Bine, pentru că alte părți ale creierului, în special cortexul parietal, pot prelua unele dintre aceste funcții. Acum, cum rămâne cu corpul striat? Acest lucru a fost mult mai complex și mai greu de studiat. Dar principalele dovezi pe care le avem despre mișcarea, importanța și controlul mișcării sunt importante în cazul dischineziei patologiilor ganglionilor bazali. Deci, de exemplu, în boala Huntington, pacientul face pe măsură ce boala se agravează, el face mișcări involuntare de zvârcolire, care uneori sunt numite coreiforme pentru că par mișcări de dans. Coreea înseamnă dans. Și o altă patologie a circuitelor de ieșire a corpului striat, atunci când o parte din acesta degenerează, poți face ca oamenii să-și miște brațul atunci când au încercat să-și miște brațul într-un mod balistic, astfel încât să arunce mișcări ale brațului în loc să fie netede. , mișcări coordonate. Asta se numește balism și hemibalism. Dacă au problema și degenerarea pe o parte a căilor de ieșire în corpul striat, ei vor dezvolta acea problemă doar pe o parte a corpului. Cea mai cunoscută boală a ganglionilor bazali este boala Parkinson, în care aceștia au un alt tip de tremor atunci când stau doar în repaus. Se vor scutura. Mulți dintre voi ați văzut asta, mulți oameni în vârstă primesc cel puțin o parte din asta. Dar este o boală specifică. Și când lovește oamenii mai tineri, este deosebit de tragic. Ei dezvoltă tremor de repaus. Ele devin din ce în ce mai rigide. Mișcările lor încetinesc. Și apoi au o pierdere a manifestărilor emoționale. Începe să afecteze controlul acestor funcții superioare. Și este corelat cu pierderea neuronilor din substanța neagră, care este parte a creierului mediu care conține dopamină. Și se proiectează înainte către corpul striat. Și pe măsură ce dopamina se epuizează, începeți să aveți aceste simptome. Și asta este ceea ce arată aici, iar receptorii de dopamină cresc odată cu pierderea axonilor pentru a compensa pierderea. Dar apoi, cu tot mai multe pierderi de neuroni, și aici vezi pierderea neuronilor pigmentați în negru, în cele din urmă, receptorii coboară și ei și simptomele Parkinson apar târziu după ce au fost multe pierderi. După cum am menționat mai devreme, aceste patologii lente, leziuni cu evoluție lentă sau lent, de multe ori schimbarea comportamentală este observată târziu. Și au dezvoltat modalități de a încerca să înlocuiască dopamina din striat. Și apoi am menționat că învățarea implicită, în special munca lui [? Pam?] [? Graybill?] și alți oameni care lucrează la asta, au descoperit că există cumva o interacțiune în corpul striat atunci când învățăm obiceiuri, recompensă și întărirea mișcărilor pare să acționeze în corpul striat și să modifice conexiunile. Și știm, desigur, că în timp, lucrurile, mișcările care au fost inițial voluntare devin obișnuite și care par să implice întotdeauna corpul striat. Și pentru asta avem timp. Eu voi--