Petr

---

МИНИСТЕРСТВО ИНФОРМАЦИИ, 
ПЕЧАТИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА АККРЕДИТАЦИЮ
СУБЪЕКТ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ЗАПРАШИВАЮЩИЙ АККРЕДИТАЦИЮ
Наименование
Международное сообщество волонтеров Vox Populi Evo
Страна
Адрес
Фактическое нахождение
Youtube: https://www.youtube.com/user/VoxPopuliEvo
Адрес
e-mail: voxpopulievo@gmail.com
Тел. и факс
+380 50 022 6967
Должность аккредитуемого лица
Корреспондент-волонтер
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Де Ланген Ольга Константиновна
Гражданство
(подданство)
Российская Федерация/
Нидерланды
Дата и место рождения
24-06-1977, Ленинград, Российская Федерация
Документ (вид)  
Паспорт
Виза: (действ. до)
№ 646576273
Выдан УФМС 669
Дата выдачи 25-06-2012 Действителен по 25-06-2017
Постоянный адрес
Россия, Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 67, кв.3
                                            Тел.
Адрес во время пребывания в Луганской Народной Республике
Гостиница
Продолжение 
приложения №1
ЖУРНАЛИСТСКОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
№, кем выдано, когда
Аккредитация Министерства Информации ДНР № 7113 от 20.10.2015
ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ/РЕДАКЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ/ЦЕЛЬ ВИЗИТА
Фото и видеосъемка разрушений в результате обстрелов ВСУ (Первомайск, Стаханов, Луганск)
Интервью с жителями городов, подвергшихся обстрелам
Интервью с бойцами армии ЛНР (Алчевск, «Призрак»)
СРОК АККРЕДИТАЦИИ
Постоянная на срок
Временная на срок
До 02-11-2015
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ПУНКТ ПРОПУСКА
Из Донецка (ДНР)  в Луганск (через Алчевск) 
ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА
ИНОСТРАННОГО СРЕДСТВА МАССОВОЙ 
ИНФОРМАЦИИ         ДАТА
ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
Карточка №_____________Выдана_____________Действительна по____________
ACCREDITATION FORM FOR MEDIA REPRESENTATIVES
АККРЕДИТАЦИОННАЯ ФОРМА ДЛЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СМИ
Please affix your photo here
Место для фотографии
Name 
Фамилия, имя, отчество
Де Ланген Ольга Константиновна
Пол Ж
Sex
Date and place of birth 
Дата и место рождения
24-06-1977, Ленинград, Российская Федерация
Passport number
Номер паспорта 
64 6576273
Nationality 
Гражданство 
Российская Федерация/
Нидерланды
Private address 
Личный адрес 
Россия, Санкт-Петербург, ул Марата, д.67, кв.3
Representing 
Представляю 
Международное волонтерское сообщество Vox Populi Evo
Position 
Должность
Корреспондент-волонтер Vox Populi Evo
Headquarters of organization, address and phone number 
 Штаб-квартира организации, адрес, номер телефона
Youtube: https://www.youtube.com/user/VoxPopuliEvo
Facebook: https://www.facebook.com/Voxpopulievo
Twitter: https://twitter.com/voxpopulievo
Live Leak: http://www.liveleak.com/c/Vox_Populi_Evo
Your fax
Ваш факс
tel.
тел.
+380 50 022 6967
e-mail: voxpopulievo@gmail.com
Address in Lugansk People's Republic Ваш адрес в Луганской Народной Республике, телефон
 Донецк, пр. Ильича, д. 1, кв. 7
На территории ЛНРЖ: гостиница
Please describe your previous positions and jobs
Пожалуйста сообщите сведения о вашей предыдущей должности и работе
Портфельный аналитик  (Управляющая компания пенсионных фондов,  Нидерланды)     
Начальник Отдела Переводов (Велосипедная команда России  “Итера”)
Референт-переводчик (Россия)          
Date
Дата 
20-10-2015
Signature
Подпись