Petr --- МИНИСТЕРСТВО ИНФОРМАЦИИ, ПЕЧАТИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗАЯВЛЕНИЕ НА АККРЕДИТАЦИЮ СУБЪЕКТ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ЗАПРАШИВАЮЩИЙ АККРЕДИТАЦИЮ Наименование Международное сообщество волонтеров Vox Populi Evo Страна Адрес Фактическое нахождение Youtube: https://www.youtube.com/user/VoxPopuliEvo Адрес e-mail: voxpopulievo@gmail.com Тел. и факс +380 50 022 6967 Должность аккредитуемого лица Корреспондент-волонтер ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ Фамилия, имя, отчество (при наличии) Де Ланген Ольга Константиновна Гражданство (подданство) Российская Федерация/ Нидерланды Дата и место рождения 24-06-1977, Ленинград, Российская Федерация Документ (вид) Паспорт Виза: (действ. до) № 646576273 Выдан УФМС 669 Дата выдачи 25-06-2012 Действителен по 25-06-2017 Постоянный адрес Россия, Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 67, кв.3 Тел. Адрес во время пребывания в Луганской Народной Республике Гостиница Продолжение приложения №1 ЖУРНАЛИСТСКОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ №, кем выдано, когда Аккредитация Министерства Информации ДНР № 7113 от 20.10.2015 ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ/РЕДАКЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ/ЦЕЛЬ ВИЗИТА Фото и видеосъемка разрушений в результате обстрелов ВСУ (Первомайск, Стаханов, Луганск) Интервью с жителями городов, подвергшихся обстрелам Интервью с бойцами армии ЛНР (Алчевск, «Призрак») СРОК АККРЕДИТАЦИИ Постоянная на срок Временная на срок До 02-11-2015 ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ПУНКТ ПРОПУСКА Из Донецка (ДНР) в Луганск (через Алчевск) ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ИНОСТРАННОГО СРЕДСТВА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ ДАТА ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ Карточка №_____________Выдана_____________Действительна по____________ ACCREDITATION FORM FOR MEDIA REPRESENTATIVES АККРЕДИТАЦИОННАЯ ФОРМА ДЛЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СМИ Please affix your photo here Место для фотографии Name Фамилия, имя, отчество Де Ланген Ольга Константиновна Пол Ж Sex Date and place of birth Дата и место рождения 24-06-1977, Ленинград, Российская Федерация Passport number Номер паспорта 64 6576273 Nationality Гражданство Российская Федерация/ Нидерланды Private address Личный адрес Россия, Санкт-Петербург, ул Марата, д.67, кв.3 Representing Представляю Международное волонтерское сообщество Vox Populi Evo Position Должность Корреспондент-волонтер Vox Populi Evo Headquarters of organization, address and phone number Штаб-квартира организации, адрес, номер телефона Youtube: https://www.youtube.com/user/VoxPopuliEvo Facebook: https://www.facebook.com/Voxpopulievo Twitter: https://twitter.com/voxpopulievo Live Leak: http://www.liveleak.com/c/Vox_Populi_Evo Your fax Ваш факс tel. тел. +380 50 022 6967 e-mail: voxpopulievo@gmail.com Address in Lugansk People's Republic Ваш адрес в Луганской Народной Республике, телефон Донецк, пр. Ильича, д. 1, кв. 7 На территории ЛНРЖ: гостиница Please describe your previous positions and jobs Пожалуйста сообщите сведения о вашей предыдущей должности и работе Портфельный аналитик (Управляющая компания пенсионных фондов, Нидерланды) Начальник Отдела Переводов (Велосипедная команда России “Итера”) Референт-переводчик (Россия) Date Дата 20-10-2015 Signature Подпись